仁医直播间|胃癌一发现就是晚期？想早点发现应该这样做！
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第213期
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电视剧幸福一家人最近引发热议，该剧是由董洁、李立群等主演的都市爱情家庭剧，在播出后，因其题材的新颖，获得了不错的收视。小编也瞄了两眼，剧怎么样咱不去评说，但有个跟医疗相关的情节却让小编想谈一谈。
剧中房永福（李立群饰演）为了养活三个孩子，整天没日没夜的在面坊赚钱，再累也坚持下去了，可三个孩子长大成人了却为了自己的生活，完全不顾及单亲父亲的感受，不顾及自己的家。直到房永福身体坚持不下去了，摔伤到了去医院做全身检查，天不遂人愿，居然检查出自己得了胃癌晚期，坚强的父亲选择不告诉自己的三个孩子……
不少观众被这个情节引爆了眼泪，但也有人说，胃癌本身听起来就挺可怕的，加上晚期二字听着感觉更可怕！胃癌同样也是恶性肿瘤中的高频词，那么，胃癌的进程是否有方法能够提前预知，从而避免出现剧中房家的悲剧呢？
要想知道如何早期发现胃癌
这几点要先回顾一下
胃癌是什么？我国患病率高吗？
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国其发病率居各类肿瘤的第三位。50%胃癌新增数和死亡数在中国！
在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这是最常见的消化道恶性肿瘤。胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。大部分就诊患者已处于进展期，而早期发现早期诊断能极大提高患者5年生存率。
据权威报告指出：早期胃癌生存率达95%以上，进展期胃癌5年生存率仅为60%。所以胃癌治疗的关键：早期发现、早期治疗！如何提高早期胃癌发现率，是临床迫切需要解决的问题。
哪几种因素导致患胃癌风险增高？
1.幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染
2.胃部慢性炎症：慢性萎缩性胃炎、残胃炎、胃溃疡、肥厚性胃炎等
3.遗传因素：有家族聚集性
4.肥胖、缺乏锻炼
5.不良饮食及生活习惯如吸烟、酗酒、烟熏、腌制食物等
值得重点说明的是，胃癌患者中HP（幽门螺杆菌）的感染率高达60%，而HP（幽门螺杆菌）感染是全球范围内最常见的慢性感染，全球发病率约为50%，HP（幽门螺杆菌）导致胃癌比例高达63.4%！如果您有HP（幽门螺杆菌）的感染病史，请一定要提高警惕！
HP感染所致胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，始于HP在胃部的定植，并由此引发非萎缩性的炎症反应，如未进行HP的根除，慢性炎症将持续多年，在其它因素如饮食、环境、 生活事件的共同作用下，将引起萎缩性胃炎、胃溃疡等并发症，部分患者进一步发展为肠上皮化生和异型增生，少数异型增生患者最终发生胃癌。
什么是胃癌早期？如何早点发现？
几个关键名词要掌握一下：
早期胃癌（early gastric cancer，EGC）：
癌组织仅局限于胃粘膜层或粘膜下层，不论有无淋巴结转移。微小胃癌：病灶最大径≤ 5mm，小胃癌：病灶最大径5-10mm
胃癌前状态：癌前疾病和癌前病变
癌前疾病：临床概念，与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病(肥厚性胃炎)等
癌前病变：病理学概念，已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生=上皮内瘤变
上皮内瘤变：
低级别上皮内瘤变=轻度和中度异型增生；
高级别上皮内瘤变=重度异型增生和原位癌
内窥镜检查是诊断早期胃癌的首选方法，做到以下四点可以提高早期胃癌的诊断率。
1.意识：筛查高危人群－年龄>40岁；高发区、不良饮食习惯；胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃部手术；胃癌家族史；Hp感染
2.认识：掌握早期胃癌相关最新理论知识，熟悉早期胃癌的内镜下特点
3.内镜基本功：改善内镜术前准备及操作技术
4.特殊内镜：熟练综合运用多种内镜诊治方法（如超声内镜、窄带成像、放大内镜、共聚焦内镜、色素内镜、荧光内镜）
早期胃癌的治疗方法有哪些？
好不容易迈开第一步，发现了早期胃癌的踪迹，那么如何进行治疗呢？目前临床上是4种方法进行治疗，外科开腹手术胃癌根治，腹腔镜胃癌根治术，内镜下切除，双镜联合（腹腔镜内镜联合全层切除+前哨淋巴结切除）。
从内镜角度看，目前有两种技术可以进行早期胃癌的治疗，内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下层剥离术，其中内镜粘膜下剥离术(ESD)，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。
内镜手术后，达到完全切除(水平及垂直切缘均为阴性)，无血管、淋巴侵犯，且同时符合以下任一标准：
1)无溃疡性病变，>2cm的分化型黏膜内癌
2)合并溃疡，≤3cm的分化型黏膜内癌
3)无溃疡性病变，≤2cm的未分化型黏膜内癌
4)≤3厘米的分化型黏膜下癌(黏膜下浸润深度<500μm)
我们可以说这是达到了治愈性切除的标准，未来生存率会得到显著提高。
想要了解胃癌早期是如何诊断和如何治疗的，快走进“仁医直播间”吧！
早期胃癌（EGC）诊断和治疗
2018年11月22日，消化内科司新敏副主任医师走进“仁医直播间”，为大家详细科普了胃癌早期的定义，以及如何早期诊断及治疗方法。她表示，每发现一例早癌，相当于挽救一个生命，幸福一个家庭！
嘉宾介绍
司新敏副主任医师直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
国家卫生健康委员会11月23日在委机关新闻发布厅召开例行新闻发布会，介绍我国艾滋病防治工作进展有关情况。今年12月1日已经是第31个世界艾滋病日，为了进一步推动艾滋病防治工作，普及艾滋病防治知识，下期仁医君特别邀请到了我院感染病科董莉副主任医师，将为大家说一说了解艾滋病，请远离它却不要歧视他们！，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
董莉
感染病科副主任医师
中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精肝学组委员
江苏省医学会感染病学分会委员
江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员
直播时间：
2018年11月29日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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图文、视频编辑：阿萌
主持人：董菊
鸣谢：消化内科
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